一昨昨日は瀬峰小学校に歯科検診に行ってきました。瀬峰小学校の歯科校医は私を含め２名で今年は１～３年生の低学年を検診しました。口の中の状況については、最近お話していますように１０年以上前と比べると虫歯を持つ生徒さんあるいはその持っている虫歯の数はぐっと減っていることですね。しかしその中に一人で多くの虫歯を抱える子供さんも相変わらず何人か見られることも変わらずです。
　とにかく小学校低学年ですと、表情やリアクションが素直で検診しててもとても楽しいですね。先生の言うことはよく聞くし、それ以上に私の前では緊張してます。自分もこういう時期があったっけかなあ、と不思議に思いました。また、少子化に伴い生徒さんも少なく各学年１クラスずつですが、それにしても担任の先生はもちろん養護の先生もあらかた生徒の顔と名前を覚えておられて、生徒数が少ないとはいえこうして細かい指導や支援ができるんでしょうね。でも昔はそうじゃなかったよなあと、体育座りしている順番待ちの生徒さん達の目を見て含み笑いをしてしまいました。私は昭和３０年代に気仙沼小学校に入学しましたが、２年の時は９組！でした。もちろん気仙沼中学校３年の時だって学年１０クラスありました。気仙沼はそんな大きな市ではありませんし、市内にもほかに学校はたくさんあってこんな感じです。その在校生２０００人以上いる小学校なのに保健室は１つで養護の先生も１人だったように記憶してます。これでは養護の先生とはめったに会いませんし自分の名前なんか覚えてくれてるわけがありませんでした…。
　瀬峰小学校でもかつては複数のクラスがたくさんありましたが、今年度から瀬峰中学校と高清水中学校が統合されて栗原南中学校となったように少子化による学校の統廃合が進んでいます。全国的に出生率が下がってますのでなかなか子供の数は増えないでしょうけど、せめて他県や他の市町村からたくさん瀬峰（栗原市）に移住してもらいたいですね。そういえば数か月前の河北新報によりますと、宝島社から発売された「田舎暮らしの本」のなかで2019年度の住みたい田舎ベストランキングでなんと栗原市が「東北エリアの総合1位」でした。これは移住定住の推進に積極的な６６３の市町村を対象にして移住支援策や子育てなどを含む220項目のアンケートを行ないその回答から数値化したものらしいです。
　さて昭和は遠い昔、平成も前の世代になりましたが令和の小学生たちはどんな成長を見せてくれるのでしょう。

　おそくなりましたが3月17日の日曜日は気仙沼に行ってきました。震災のあった11日とほぼ同じ時期ということになりますが、8年も経過したとはとても思えません。気仙沼に帰るときはいつも市内の名所に寄ります。今回は岩井崎です。岩井崎は海水浴ができるような砂浜はありませんが、芝生が岬まで続いてその先に波の静かな岩場が広がる自然公園です。太平洋はもちろん大島も眺められます（写真）。私が幼稚園の時や小学校低学年の時の遠足といえば必ず連れていかれました。沖からくる穏やかな波が岩でさらに穏やかになって流れてくる波を眺めながら芝生でお弁当、というのがその時の子供たちの定番でした。実は岩井崎の名物は岬の突端にある潮吹き岩です(写真)。この時は珍しく結構な高さまで潮が舞い上がってくれてました。これは海の潮位と波の強さと訪れた時間がマッチしないと起こらない現象なのでとてもラッキーでした。津波で岩井崎の陸の形は変貌してしまいましたが、海の景観は何十年前と変わらぬ様子でした。
　途中、現在は「気仙沼市東日本大震災遺構 伝承館」となっている旧気仙沼向洋高校を車から見ました(写真)。あれほど静かな海がこの建物の４階まで押し寄せたのかと思うと、改めて津波の恐怖を感じました。中には入りませんでしたが後日ＴＶの「ぼんやりーぬ」でサンドウィッチマンの二人が建物の中をレポートしてました。外観から見える廃墟の姿以上にひどい状況でしたが、遺構として多くを語り継いでもらいたいと思います。
　さて帰りは気仙沼といえばこの店という海鮮の専門店で食事をしました。会計をしようと思ったら１５年以上前に引っ越ししたため会えずにいた仙台在住の知り合いのご夫婦とバッタリ。お互い「何やってんですか、こんなところで！」とびっくり仰天。自分は出身地ですが、相手の方たちは旦那さんがラグビー好きなので釜石のラグビーＷ杯会場の鵜住居復興スタジアムを見学しに行った帰りで、途中どうしても気仙沼の魚が食べたく下車したみたいです。こういった方々が数多く気仙沼に来てもらいたいですね。
　岩手ではラグビーＷ杯、宮城では東京五輪サッカー、福島では聖火スタート、気仙沼は大島大橋完成と派手な話題が続きますが、最近の宮城県民意識調査によりますと、『震災復興を実感しているか』という質問に対してほとんどの地域で過半数の人が『実感している』と答えているのに対して、沿岸部だけは実感している人は半分以下だったそうです。月並みですが迅速な復興を心から願っております。

　昨日は登米市民病院2階多目的ホールで開催された宮城県主催、宮城県歯科医師会委託開催の歯科医師認知症対応力向上研修会に参加してまいりました。
　講演は三題で、演題と講師の先生は「認知症の基本知識」坂総合クリニック宮城県認知症疾患医療センター センター長 今田隆一先生、「かかりつけ歯科医の役割り」東北大学大学院歯学研究科加齢歯科学分野 教授 服部佳功先生、「認知症の人を支える連携と制度」宮城県地域包括・在宅介護支援センター協議会 副会長 大森洋一郎先生でした。13時から17時までの4時間たっぷり傾聴してまいりました。この研修会は元が厚労省が公表した「認知症施策推進総合戦略(新オレンジプラン)」であり、これは『認知症の人の意思が尊重され、できる限り住み慣れた地域の良い環境で自分らしく暮らし続けることができる社会の実現を目指す』、という考え方になっています。『…実現を目指す』とありますので今の現状ではまだまだということなんですね。そして、超高齢化社会で認知症の人の数が猛烈な勢いで増加の道をたどっていますので、社会全体で支援し合って行かなければ誰もが大変な状況に追い込まれてしまうと言うことです。
　今回は演題通り、認知症の基本と歯科医師としての責任、そして実際の社会における支援体制について学びました。例えば、アルツハイマー型認知症は95歳になるとほぼ全員がその症状を発現するそうです。ならばそれは病気では無いのではないかという考えもあるそうです。実際ほぼ半分の高齢者は認知症になると言われていますので、認知症のケアも大事ですが、共生していくことを平常に考えるということになります。
　また認知症対策として早期の発見、早期の受診が重要となってきます。確かに歯科は認知症予防には今では欠かせない領域となっていますが実は歯科医師、特にかかりつけであれば、長年にわたって同じ患者さんを見続けているので、その患者さんが認知症になった時一番初めに気づくのが歯科医師である場合が多いらしいです。そこに「かかりつけ」の大きな意義があるので、歯科ではかかりつけを持つことが大事だということでしょうね。
　このようにみてきますと認知症は他人ごとではないので、ついつい自分に当てはめて聞いておりました。たとえばアルツハイマー型認知症ですと物忘れの症状から始まるようですが、自分でも「あれはどこに置いたっけかなあ…。」とか「あれ？ここに何を取りに来たんだっけ？」ということがよくありそのたびにビビりますが、その多くは加齢によるものであり認知症の症状とはやや異なることだと知り少し安心しました。
　しかし認知症にならない保証はなく、一番興味があって聞いたのは認知症発症の危険因子(脳外傷、肥満、高血圧など)や抑制因子（教育、運動、地中海食など)で、最も今有効と考えられているのは運動することだそうです。かつて野球部で猛練習を自負したのも今は昔…。駅の階段でつまづいたこともある今日この頃の自分。開業して既に30年以上たっていますので、古くから通院していただいてる患者様に対し『あれ、○○さん最近なんかちょっと…。」と判断する前に、逆に患者様から『まさと先生？最近ずいぶん忘れっぽいんじゃないの?』とご指摘を受けないよう努力したいと思います。